A relevancia de estudar o mecanismo de desenvolvemento da prostatite crónica aumenta en proporción directa ao aumento do número de casos diagnosticados da enfermidade. Sábese que a prostatite crónica (PC) ocupa un lugar destacado entre as enfermidades urolóxicas e é o resultado da influencia de moitos factores que forman parte integrante da vida moderna (ambiente social, ecoloxía, aumento da resistencia dos patóxenos aos fármacos antibacterianos).
Dado que a enfermidade non só afecta a unha proporción cada vez maior da poboación masculina, senón que tamén se diagnostica a idades cada vez máis novas, a miúdo hai unha actitude desdeñosa cara ao problema entre os médicos que usan réximes de tratamento con fórmulas que non poden levar á recuperación.
Que é a prostatite crónica?
O diagnóstico de prostatite crónica (CP) combina unha variedade bastante ampla de procesos patolóxicos na próstata, que se manifestan en forma de proceso inflamatorio crónico do tecido. Non obstante, non se pode falar de CP só como resultado da penetración de microorganismos patóxenos na próstata, xa que tal punto de vista xustifica os intentos de tratar a prostatite exclusivamente coa axuda de antibióticos, o que case nunca trae resultados positivos a longo prazo.
Os principais factores no desenvolvemento da patoloxía pódense considerar cambios complexos no tecido e, en consecuencia, a funcionalidade da glándula, que son a principal razón para o desenvolvemento da microflora infecciosa. A prostatite crónica é, ata certo punto, un diagnóstico colectivo que combina varios factores:
- Diminución da inmunidade.
- Procesos estancados nos órganos pélvicos.
- Trastorno da urodinámica.
- Procesos dexenerativos no parénquima prostático.
- Trastorno trófico.
- Procesos inflamatorios.
Mecanismo de desenvolvemento
A penetración da microflora patóxena nunha próstata sa é practicamente incapaz de desencadear un proceso inflamatorio, xa que a microflora da próstata ten unha certa resistencia aos patóxenos presentes na uretra. Non obstante, a presenza dun ou máis dos factores provocadores anteriores leva ao desenvolvemento dunha inflamación persistente, acompañada da formación de cicatrices (Fibrotización) ou áreas de necrose.
A proliferación do tecido conxuntivo durante a formación de cicatrices leva ao estancamento dos acinos (conductos secretores), o que empeora o curso da enfermidade. A necrotización do tecido crea unha cavidade cavernosa na que, ademais do epitelio morto, tamén se acumulan secrecións de próstata.
Así, a principal causa do desenvolvemento da CP non é a infección, senón varios trastornos fisiolóxicos que permiten que o proceso inflamatorio tome unha forma crónica.
Outra característica da enfermidade que complica o diagnóstico é Frecuencia de fluxo. Como regra xeral, baixo a influencia de factores externos ou do estado interno do corpo, hai un cambio periódico na intensidade da patoloxía, durante o cal os estados agudos son substituídos por períodos de remisión.
Moitas veces non só hai unha ausencia total de síntomas, senón tamén unha falta de parámetros de laboratorio que indiquen a presenza dunha infección (por exemplo, glóbulos brancos). A pesar dos resultados positivos, esta condición non se pode considerar unha recuperación, xa que todos os trastornos fisiolóxicos da glándula permaneceron inalterados.
Razóns
As principais causas dos trastornos circulatorios nos órganos pélvicos e do estancamento do sangue venoso na próstata son:
- Sentado constante mentres está sentado.
- Hipotermia de todo o corpo ou directamente na zona pélvica.
- Estrinximento sistemático.
- Abstinencia prolongada de actividade sexual ou actividade sexual excesiva.
- A presenza dunha infección crónica de calquera localización (sinusite, bronquite) no corpo.
- A actividade física excesiva, acompañada de falta de sono ou descanso, leva a un sistema inmunitario debilitado.
- Antecedentes de infeccións urogenitais (gonorrea, tricomoniase).
- Efecto tóxico no organismo debido ao consumo sistemático de bebidas alcohólicas.
A presenza de calquera destas causas leva á aparición de procesos estancados, unha deterioración da función excretora das glándulas e unha diminución da resistencia celular ás enfermidades, o que contribúe á creación de condicións óptimas para a reprodución de microorganismos patóxenos na próstata.
É posible curar a prostatite crónica?
A pesar da dispoñibilidade dunha gran cantidade de información sistemática sobre o mecanismo de formación de CP, o seu tratamento é extremadamente difícil e é un dos principais problemas da práctica urolóxica moderna.
Debido ao feito de que a enfermidade progresa segundo un patrón individual en cada paciente individual, o enfoque do tratamento tamén debe ser individual e ter en conta todos os cambios fisiolóxicos que ocorreron na próstata.
As características anatómicas da próstata, que é accesible a través da uretra ou do recto, reducen significativamente a eficacia do efecto terapéutico utilizado. Neste sentido, para conseguir un resultado relativamente estable, requírese unha longa duración da terapia (xeralmente varios meses), durante a cal o paciente debe cumprir rigorosamente todos os requisitos do médico.
Desafortunadamente, só se pode lograr a curación completa en 30 de cada 100 casos. Isto débese principalmente á tardanza na busca de axuda médica, á longa ausencia de síntomas graves ou á evitación consciente de diagnósticos desagradables e as intervencións terapéuticas posteriores. Como regra xeral, os procesos atróficos na próstata no momento do tratamento son irreversibles e, mesmo cun tratamento a longo prazo, só é posible a eliminación completa dos síntomas e unha remisión estable, cuxa duración depende do cumprimento das recomendacións do médico por parte do paciente.
Tratamento
O complexo de medidas para o tratamento da CP inclúe:
Terapia antibacteriana
A supresión da actividade da microflora bacteriana por antibióticos debe ocorrer só despois dunha serie de probas de laboratorio, en base ás cales se prescribe o medicamento máis eficaz.
A duración da inxestión de antibióticos adoita depender da gravidade da enfermidade e é de polo menos 30 días. A interrupción do tratamento é inaceptable, xa que os microorganismos restantes vólvense resistentes a este grupo de fármacos e, posteriormente, deben ser substituídos e é necesario un tratamento aínda máis longo. No tratamento da prostatite, prefiren os antibióticos con efectos bactericidas:
- fluoroquinolonas;
- azálidos;
- aminoglicósidos;
- Tetraciclinas.
Se as probas de laboratorio revelan un determinado tipo de infección, por exemplo, a tricomoniase ou a orixe viral da prostatite, os nitroimidazoles ou un medicamento antiviral prescríbense en paralelo con antibióticos.
O uso de antiespasmódicos e α-bloqueadores
O obxectivo principal do uso de drogas nesta serie é aliviar os espasmos no chan pélvico, o que axuda a aumentar o abastecemento de sangue, mellorar o fluxo de orina e aliviar a dor.
Laxantes
Para evitar unha tensión excesiva nos músculos pélvicos durante os movementos intestinais, recoméndase o uso de laxantes, xa que o esforzo durante o estreñimiento pode empeorar o estado do paciente.
Fisioterapia
Un dos métodos máis comúns de fisioterapia é a masaxe rectal da próstata. O efecto terapéutico dun dedo que pasa polo ano na próstata é expulsar a secreción infectada, que posteriormente se excreta pola uretra.
Ademais, durante a masaxe, a circulación sanguínea nos tecidos aumenta, o que ten un efecto positivo na terapia antibacteriana. Tamén se usan os seguintes métodos fisioterapéuticos para realizar unha masaxe de próstata rectal:
- Simulación de corrente eléctrica.
- Termoterapia de alta frecuencia.
- Terapia con láser infravermello.
Prevención
Despois de que a condición se estabilice, o paciente debe seguir as regras que implican algunhas restricións ao modo de vida habitual:
- Evitar tratamentos de auga en encoros abertos e piscinas.
- Consulte o seu médico regularmente.
- Deixa de beber alcohol por completo.
- Ten unha vida sexual regular cunha parella.
Seguindo as regras, pode permanecer en remisión o maior tempo posible e evitar a exacerbación da enfermidade.